Нефрэктомия таъсирланган буйракни олиб ташлаш учун жарроҳлик амалиётидир. Баъзи патологиялар учун бу ягона самарали даволаш усули. Бугунги кунда қўлланиладиган диагностика усуллари туфайли шишнинг ҳажмини, локализациясини, табиатини ва яқин атрофдаги тўқималарнинг шикастланиш даражасини аниқ аниқлаш мумкин, шунинг учун баъзи ҳолларда қисман нефректомия қилиш мумкин - тежамкор усул. , аралашув вақтида буйракнинг фақат бир қисми чиқарилганда.

Ушбу процедура учун турли хил кўрсатмалар мавжуд, масалан, буйрак саратони ёки дисфункция (бу ҳаддан ташқари қон босимига олиб келиши мумкин) ва туғма кичик буйрак (у шиширади, асабларни босади, бу эса боғлиқ бўлмаган жойларда оғриқни келтириб чиқаради, масалан, орқа мия. ).

Буйрак ҳужайрали карсинома билан тўлиқ ёки қисман олиб ташлаш вариантини танлаш учун мажбурий диагностика талаб қилинади (беморнинг қорин бўшлиғининг анатомик тузилишини аниқлаш учун компютер ва магнит-резонанс томография - ҳалокатли жараён ўнгда ёки чапда жойлашган). шикастланган орган. Лапароскопия курси ҳам ўзига хос нуансларга эга. Онкологиянинг биринчи ёки иккинчи босқичи минимал инвазив аралашувга далолат беради.

Бундай ҳолда, ўсимта ҳужайраларининг атрофдаги органлар ва тўқималарга тарқалиши ҳали ҳам мавжуд эмас. Кейинги босқичларда, яқин атрофдаги лимфа тугунлари ёки тўқима тузилмаларининг метастазлари кузатилганда, лапароскопик олиб ташлаш усули фақат қўшимча ёки ёрдамчи терапия - кимётерапия, радиация, гормонал терапия билан мумкин. Шунингдек, процедура донор органни трансплантация қилиш учун амалга оширилади. Нефроуретерэктомияни ҳам ажратиб кўрсатиш керак - сийдик йўли ҳам олиб ташланганда, шунингдек сийдик пуфагининг кичик сфинктери, буйрак пелвисида ёки сийдик йўлида онкопросесс.

Потенциал хавфлар ва асоратлар

Минимал инвазив усул енг хавфсиз бўлиб кўринсада, ҳар қандай жарроҳлик амалиётида операциядан кейинги асоратлар эҳтимоли мавжуд, аммо бу кўрсаткичлар очиқ жарроҳлик билан солиштирганда сезиларли даражада паст.

Потенциал хавфларга қуйидагилар киради:

Қон кетиши

Ушбу процедура давомида қон йўқотиш одатда аҳамиясиз (100 см3 дан кам) ва беморларнинг фақат 5% қон қуйишни талаб қилади. Aгар нефрэктомияни амалга оширишдан олдин аутолог трансфузён жараёни (режалаштирилган операция учун ўз қонидан фойдаланиш) бўлса, бемор жарроҳга хабар бериши керак. Қонни процедурадан 5 ҳафта олдин олиш мумкин. Ушбу усул аллергик реакция ёки ифлосланган қонни олиш хавфини камайтиради.

Инфекция

Барча беморларга лапароскопиядан кейин инфекция эҳтимолини камайтириш учун операциядан олдин мунтазам равишда вена ичига антибиотиклар берилади. Шу билан бирга, операциядан кейин инфекциянинг ҳар қандай белгилари ёки аломатлари бўлиши мумкин (иситма, кесмалардан дренажлаш, сийиш пайтида частотанинг ошиши ёки ноқулайлик, қорин бўшлиғи органларида оғриқ. Бундай ҳолларда бемор шошилинч равишда антибиотикларни буюрадиган шифокор билан маслаҳатлашиши керак. вазият

Орган ёки тўқималарнинг механик шикастланиши

Минимал инвазив аралашув билан атрофдаги тўқималар ва органларнинг шикастланиши эҳтимоли жуда паст бўлса-да, ичакнинг турли қисмларига зарар етказиш, қон томир бирикмалар тузилишининг бузилиши, талоқ, жигарда кичик механик нуқсонлар, ошқозон ости бези ва ўт пуфаги. Жойлашув вақтида травма пайдо бўлиши мумкин, эҳтимол яқин атрофдаги нервларни ҳам, мушак тўқимасини ҳам ўз ичига олади. Шунингдек, шикастланиш механик бўлмаган бўлиши мумкин, масалан, лапароскопик асбоб-ускуналар ва тиббий асбобларни жорий қилиш билан тўқималарни куйиш ёки электрокоагуляция қилиш.

Кесилган жойларда чурралар жуда кам учрайди, чунки барча лапароскопик тешиклар етарлича катта эмас ва операция охирида еҳтиёткорлик билан ёпилади.

Минимал инвазив жараённинг очиқ жарроҳлик усулига ўтиши

Лапароскопия жараёнининг асоратлари юзага келса, жарроҳлик амалиёти стандарт очиқ жарроҳлик амалиётига ўтишни талаб қилиши мумкин. Бунинг сабаби, компютер томографияси ёки магнит-резонанс томография ёрдамида етарлича аниқланмаган нотўғри анатомик кўрсаткичлар бўлиши мумкин. Бу катта стандарт очиқ кесмага олиб келиши мумкин.

Қисман лапароскопик нефректомия (ПЛН)

Радикал нефректомиядан алоҳида, асосий кўрсаткич саратон ўсимтаси бўлиб, биз қисман олиб ташлаш ёки резекция қилиш жараёни ҳақида гапиришимиз керак.

 Лапароскопик қисман резекция беморларга шикастланган органнинг қолган қисмини сақлаб қолган ҳолда кичик буйрак шишини олиб ташлашнинг хавфсиз ва самарали усулини тақдим етади. Бу жараён, шунингдек, минимал инвазив усул деб аталади, беморлар камроқ ноқулайликларга дуч келишади, аммо натижалар анъанавий очиқ жарроҳлик билан солиштирганда тенгдир.

Aгар ўсимта жараёни маълум бир қисмда жойлашган бўлса ёки бутун органни олиб ташлаш буйрак етишмовчилигига ва диализга бўлган эҳтиёжга олиб келиши мумкин бўлса, фақат онкологик жараённи қисман йўқ қилиш мумкин. CЛН учун асосий тиббий кўрсаткич кичик карсинома - ўсимтанинг ўлчами 4 см дан кам ёки периферик жойлашув - органнинг юқори ёки пастки қутбида. Статистик маълумотларга кўра, қисман нефректомия натижалари катта буйрак саратони билан оғриган беморларда камроқ қониқарли бўлиб, буйракни радикал олиб ташлашни жарроҳлик аралашувда асосий стандарт ёндашув сифатида қолдиради. Бу марказда жойлашган ўсмаларнинг кўкрак томирларига яқин бўлиши билан боғлиқ.

Минимал инвазив технологияларнинг афзалликлари

Буйрак жарроҳлиги ҳақида гап кетганда, урология ва умумий жарроҳлик ўртасидаги чегаралар хиралашган. Шифокорлар трансплантация учун, шунингдек, травматик ҳолат учун донор нефрэктомиясини амалга оширадилар. Умуман олганда, буйрак эктомияси учун лапароскопик усул анъанавий очиқ жарроҳликда талаб қилинадиган каттароқ кесма билан солиштирганда беморларга камроқ ноқулайлик ва эквивалент натижаларни таъминлайдиган минимал инвазив усулдир.

Классик жарроҳлик аралашувидан фарқли ўлароқ, тўқималарни ажратиш ҳажми қисқартирилди, яра юзаси қисқарди. Лапароскопик нефрэктомия операциядан кейин оғриқ синдроми кискарди ва беморнинг касалхонада қолиш муддати шунга мос равишда қисқарди. Минимал инвазив аралашувдан сўнг, одамлар одатдаги турмуш тарзига қайтдилар ва илгари ишладилар, янада қулай косметик таъсир кўрсатди. Қайталаниш ва асоратлар даражаси классик жарроҳлик натижалари билан бир хил эди.

INTRAMED тиббиёт марказида барча лапароскопик операциялар юқори малакали жарроҳлар томонидан Карл Сторз ва Етиcон компанияларининг энг замонавий ускуналари ёрдамида амалга оширилади, бу эса энг юқори сифатни таъминлайди. Операциялар умумий инҳаласён беҳушлиги остида амалга оширилади.