Патологическое расширение вен в семенном канатике и яичках называется варикоцеле. Обычно недуг выявляется у детей и подростков 12-14 лет. Приметно, что локализация преимущественно левосторонняя. Как правило, варикоцеле себя никак не проявляет и обнаруживается на профилактическом осмотре.
Но в этом и кроется опасность – позднее лечение варикоцеле!
При варикозе яичек развивается воспаление, которые может привести в дальнейшем к бесплодию. Поэтому лечить варикоцеле нужно начинать как можно раньше.

Причины возникновения варикоцеле

Основная причина развития варикозного расширения вен – повышение венозного давления. Оно провоцирует растяжение и сплетение кровеносных сосудов. В результате этого – нарушается кровоток, в яичке скапливается кровь, повышается температура. Это приводит к снижению выработки сперматозоидов, импотенции и впоследствии к бесплодию.
Возможно развитие заболевания и у пациентов более старшего возраста. Обычно варикоцеле наблюдается на фоне появления опухолей, преимущественно в почках из-за нарушения тока крови.
Не стоит забывать и о наследственности. Так как часто возможна предрасположенность к слабости стенок венозных сосудов. Об этом свидетельствуют венозное расширение вен и сердечная недостаточность у членов семьи.

Основными причинами развития варикоцеле являются:

• повышенное кровяное давление в мошонке и брюшной полости, которое может быть спровоцировано запорами или длительной физической активностью;
• тромбоз.

Симптомы заболевания

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

І стадия. Недуг обнаруживается врачом на плановом осмотре, поскольку нет ни внешних проявлений, ни каких-либо симптомов.

ІІ стадия. Появляются тянущие боли в области паха и мошонки при физических нагрузках. Измененные вены можно прощупать в положении стоя.

ІІІ стадия. Мошонка увеличивает, отвисает или деформируется, заметны изменения вен яичка и семенного канатика.

ІV стадия. Постоянные ноющие боли, яичко уменьшается в размере, его плотность снижена, продолжается деформация мошонки.

 

Стоит ли доверять лапароскопии?

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

В чем отличие от традиционного лечения?

В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.

Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;

операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);

длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.

Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

После проведенной операции длительное нахождение в стационаре необязательно — мужчина может отправиться домой уже наследующий день. В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений (вместо мощных анальгетиков, назначаемых после более традиционных методов вмешательства)

Несмотря на меньший список ограничений, которые необходимо соблюдать после операции, физическая нагрузка исключается лишь частично.

Уже через 2 недели — при отсутствии осложнений — допускается легкая физическая активность: быстрая ходьба, плавание, гимнастика, езда на велосипеде. Активным спортом можно заниматься по окончанию 21 дня с момента выписки из лечебного учреждения

 Лапароскопическое вмешательство приоритетно к выбору в качестве лечебного мероприятия при варикоцеле. Низкий процент рецидивов и быстрый процесс адаптации делают лапароскопию перспективным методом коррекции варикозного расширения вен семенного канатика

 

Параметры сравнения	Эндоскопическая	Лапаротомная
Средняя продолжительность операции	10–45 минут	10–45 минут
Кровопотеря	Нет	До 100 мл
Послеоперационный болевой синдром	Нет	1-2 дня
Возврат к активному положению	2-6 часов после операции	1 день
Период нахождения в стационаре	1 день	1-2 дня
Вероятность послеоперационного спаечного процесса	Низкая	Высокая
Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни	2 недели	До 1 месяца
Вероятность послеоперационных грыж	Низкая	Высокая