Патологическое расширение вен в семенном канатике и яичках называется варикоцеле. Обычно недуг выявляется у детей и подростков 12-14 лет. Приметно, что локализация преимущественно левосторонняя. Как правило, варикоцеле себя никак не проявляет и обнаруживается на профилактическом осмотре.
Но в этом и кроется опасность – позднее лечение варикоцеле!
При варикозе яичек развивается воспаление, которые может привести в дальнейшем к бесплодию. Поэтому лечить варикоцеле нужно начинать как можно раньше.
Причины возникновения варикоцеле
Основная причина развития варикозного расширения вен – повышение венозного давления. Оно провоцирует растяжение и сплетение кровеносных сосудов. В результате этого – нарушается кровоток, в яичке скапливается кровь, повышается температура. Это приводит к снижению выработки сперматозоидов, импотенции и впоследствии к бесплодию.
Возможно развитие заболевания и у пациентов более старшего возраста. Обычно варикоцеле наблюдается на фоне появления опухолей, преимущественно в почках из-за нарушения тока крови.
Не стоит забывать и о наследственности. Так как часто возможна предрасположенность к слабости стенок венозных сосудов. Об этом свидетельствуют венозное расширение вен и сердечная недостаточность у членов семьи.
Основными причинами развития варикоцеле являются:
Симптомы заболевания
Выделяют четыре стадии развития заболевания:
І стадия. Недуг обнаруживается врачом на плановом осмотре, поскольку нет ни внешних проявлений, ни каких-либо симптомов.
ІІ стадия. Появляются тянущие боли в области паха и мошонки при физических нагрузках. Измененные вены можно прощупать в положении стоя.
ІІІ стадия. Мошонка увеличивает, отвисает или деформируется, заметны изменения вен яичка и семенного канатика.
ІV стадия. Постоянные ноющие боли, яичко уменьшается в размере, его плотность снижена, продолжается деформация мошонки.
Стоит ли доверять лапароскопии?
Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.
Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.
В чем отличие от традиционного лечения?
В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.
Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.
Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.
При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:
вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
длина шва не превышает 0,7 мм.
Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.
Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.
Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.
После проведенной операции длительное нахождение в стационаре необязательно — мужчина может отправиться домой уже наследующий день. В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений (вместо мощных анальгетиков, назначаемых после более традиционных методов вмешательства)
Несмотря на меньший список ограничений, которые необходимо соблюдать после операции, физическая нагрузка исключается лишь частично.
Уже через 2 недели — при отсутствии осложнений — допускается легкая физическая активность: быстрая ходьба, плавание, гимнастика, езда на велосипеде. Активным спортом можно заниматься по окончанию 21 дня с момента выписки из лечебного учреждения
Лапароскопическое вмешательство приоритетно к выбору в качестве лечебного мероприятия при варикоцеле. Низкий процент рецидивов и быстрый процесс адаптации делают лапароскопию перспективным методом коррекции варикозного расширения вен семенного канатика
Параметры сравнения |
Эндоскопическая |
Лапаротомная |
Средняя продолжительность операции |
10–45 минут |
10–45 минут |
Кровопотеря |
Нет |
До 100 мл |
Послеоперационный болевой синдром |
Нет |
1-2 дня |
Возврат к активному положению |
2-6 часов после операции |
1 день |
Период нахождения в стационаре |
1 день |
1-2 дня |
Вероятность послеоперационного спаечного процесса |
Низкая |
Высокая |
Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни |
2 недели |
До 1 месяца |
Вероятность послеоперационных грыж |
Низкая |
Высокая |