logo

+998 66 210 03 03

Адреналэктомия – это хирургическое удаление надпочечника: одного или обоих. Надпочечники – парные эндокринные железы, каждый из которых расположен над каждой почкой. Надпочечники производят гормоны, такие как адреналин, норадреналин, андрогены, эстрогены, альдостерон и кортизол.

С момента первого описания в 1992 г. лапароскопическая адреналэктомия заняла место открытой адреналэктомии в качестве операции выбора при большинстве мелких доброкачественных заболеваний надпочечников. Лапароскопическая адреналэктомия проводится через четыре очень маленьких разреза. Обычные преимущества лапароскопической хирургии, включая меньшую болезненность и сниженную продолжительность госпитализации, подтверждены данными нескольких исследований. Во многих случаях пациентов выписывают на следующий день после операции. Лапароскопический доступ не следует применять, если имеются подозрения на наличие первичной злокачественной опухоли надпочечников.

Цель операции по удалению надпочечников

Адреналэктомия обычно рекомендуется для пациентов с опухолями надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, но все они, как правило, выделяют избыточное количество одного или нескольких гормонов. Успешная процедура поможет в коррекции гормонального дисбаланса, а также может удалить раковые опухоли, прежде чем те проникают в другие органы.

Иногда адреналэктомия может быть рекомендована, когда гормоны, вырабатываемые надпочечниками могут усугубить какое-либо еще заболевание, например, рак молочной железы.

Нейробластома является одним из немногих типов рака, которые секретируют гормоны. Это происходит чаще всего у детей, и является третьим наиболее распространенным видом рака, встречающегося у детей. Заболевание иногда присутствует при рождении, но, как правило, оно обнаруживается позже. Примерно одна треть нейробластомы наинается в надпочечниках.

Гормонально-активные и афункциональные аденомы или феохромоцитомы тоже очень подходят для лапароскопического удаления, поскольку имеют мелкие размеры и их визуализация при лапароскопии часто лучше, чем при открытой адреналэктомии.

Уход за пациентом после операции по удалению надпочечников

После операции по удалению надпочечников, пациенты остаются в больнице в течение различных промежутков времени. Самые длинные госпитализации необходимы при открытой хирургии с использованием переднего подхода; пребывание в больнице около трех дней рекомендуется при открытой хирургии с использованием заднего подхода или при лапароскопической адреналэктомии.

Особую озабоченность после адреналэктомии вызывает гормональный баланс пациента. Могут быть назначены несколько комплектов необходимых лабораторных тестов, чтобы определить проблемы с гормонами. Кроме того, после удаления некоторых типов опухолей надпочечников чаще встречаются проблемы артериального давления и инфекции.

Как и при большинстве операций открытой хирургии, могут иметь место сгустки крови в ногах и легких, проблемы с кишечником и послеоперационные боли. С помощью лапароскопической адреналэктомии эти проблемы частично удается решить, но они все еще присутствуют.

Риски адреналэктомии

Риски адреналэктомии включают в себя гормональные дисбалансы, вызванные основным заболеванием, операцией, либо и тем и другим. Риски могут включать в себя проблемы с заживлением, колебания артериального давления, проблемы с обменом веществ.

Другие риски типичны для многих операций. К ним относятся кровотечение, повреждение соседних органов (селезенка, поджелудочная железа), нарушения функций кишечника, сгустки крови в легких, проблемы с легкими, хирургические инфекции, боль, рубцевание.

Нормальные результаты операции по удалению надпочечников

Исход адреналэктомии более всего зависит от состояния пациента. Например, в случае гиперальдостеронизма, хирургическое удаление надпочечников обеспечивает превосходные результаты. В случае для пациентов с диагнозом феохромоцитома, долгосрочные отверждения редки в случаях злокачественной феохромоцитомы. В случае метастатического заболевания, пятилетняя выживаемость была зарегистрирована на уровне 36 процентов.

 

Во многих центрах лапароскопии, лапароскопическая адреналэктомия стала стандартной практикой.

Альтернатива адреналэктомии

Альтернативные методы адреналэктомии сильно зависят от состояния здоровья пациента, что становиться основной при принятии решения о проведении операции. В некоторых случаях в качестве альтернативы адреналэктомии может рассматриваться лекарственная терапия.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

Параметры сравнения

Эндоскопическая

Лапаротомная

Средняя продолжительность операции

25-60 минут

1-3 часа

Кровопотеря

50 - 100мл.

100-1000мл.

Послеоперационный болевой синдром

Слабо выражен

Сильные обезболивающие препараты в течении нескольких дней

Возврат к активному положению 

    1 день

         2-3 дня

Период нахождения в стационаре

2 - 3 дня

Вероятность послеоперационного спаечного процесса

Низкая

Высокая

Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни

7 - 10 дней

Вероятность послеоперационных грыж

Низкая

Высокая