logo

+998 95 508 0777

Диафрагма — это куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани, которая отделяет грудную полость от брюшной полости.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса);
  • частая икота;
  • отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка;
  • нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле;
  • вздутие живота;
  • затруднение дыхания;
  • сухой кашель;

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию. Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров.

Лечение:

Лечение диафрагмальной грыжи начинают с консервативных мероприятий, которые определяет лечащий врач.

В настоящее время единственным радикальным и самым эффективным способом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является операция. Она показана при отсутствии результата от проведенной лекарственной терапии, осложненных формах и больших размерах.

В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия.

Параметры сравнения

Эндоскопическая

Лапаротомная

Средняя продолжительность операции

1-1,5 часа

2-3 часа

Кровопотеря

До 50 мл

До 500 мл

Послеоперационный болевой синдром

Практически отсутствует

Может сохраняться несколько дней

Возврат к активному положению

Сразу после операции

В течении суток после операции

Период нахождения в стационаре

До 2 дней

От 5 до 12 дней

Вероятность послеоперационного спаечного процесса

Спаечный процесс развивается редко

Часто

Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни

Около одной недели

В течении месяца