Диафрагма — это большая и широкая мышца, отделяющая грудную полость от полости брюшной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость.

Симптомы:

1. Признаком диафрагмальной грыжи служит болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии (область под мечевидным отростком), распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину
2. Загрудинная боль, которая может по ошибке в диагностике привести пациента к кардиологу;
3. Боль может возникать после приема пищи или физического напряжения, при кишечном метеоризме и после глубокого вдоха;
4. Изжога, жжение в горле, икота, приступы тошноты, позывы к рвоте, охриплость;
5. Цианоз, рвота с кровью говорят об ущемлении грыжи;
6. В отдельных случаях может повышаться артериальное давление.
7. Ночью отмечаются сильные приступы кашля, сопровождающиеся удушьем, повышенное слюноотделение.

Диагностика:

Ввиду того, что грыжа может протекать в купе со множеством иных болезней, диагностика этого заболевания может быть осложнена из-за схожести симптомов.

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы исследования:

эзофагогастроскопия;

эзофагоманометрия;

импедансометрия;

            рентгенография пищевода,

            желудка и органов грудной клетки.

Лечение:

Лечение диафрагмальной грыжи начинают с консервативных мероприятий, которые определяет лечащий врач.

В настоящее время единственным радикальным и самым эффективным способом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является операция. Она показана при отсутствии результата от проведенной лекарственной терапии, осложненных формах и больших размерах.

В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия.