logo

+998 66 210 03 03

Диафрагма — это большая и широкая мышца, отделяющая грудную полость от полости брюшной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость.

Симптомы:

  1. Признаком диафрагмальной грыжи служит болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии (область под мечевидным отростком), распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину
  2. Загрудинная боль, которая может по ошибке в диагностике привести пациента к кардиологу;
  3. Боль может возникать после приема пищи или физического напряжения, при кишечном метеоризме и после глубокого вдоха;
  4. Изжога, жжение в горле, икота, приступы тошноты, позывы к рвоте, охриплость;
  5. Цианоз, рвота с кровью говорят об ущемлении грыжи;
  6. В отдельных случаях может повышаться артериальное давление.
  7. Ночью отмечаются сильные приступы кашля, сопровождающиеся удушьем, повышенное слюноотделение.

Диагностика:

Ввиду того, что грыжа может протекать в купе со множеством иных болезней, диагностика этого заболевания может быть осложнена из-за схожести симптомов.

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы исследования:

эзофагогастроскопия;

эзофагоманометрия;

импедансометрия;

            рентгенография пищевода,

            желудка и органов грудной клетки.

Лечение:

Лечение диафрагмальной грыжи начинают с консервативных мероприятий, которые определяет лечащий врач.

В настоящее время единственным радикальным и самым эффективным способом лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является операция. Она показана при отсутствии результата от проведенной лекарственной терапии, осложненных формах и больших размерах.

В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия.

Параметры сравнения

Эндоскопическая

Лапаротомная

Средняя продолжительность операции

         1-1,5 часа

             2-3 часа

Кровопотеря

      До 50 мл

         До 500 мл

Послеоперационный болевой синдром

Практически отсутствует

Может сохраняться несколько дней

Возврат к активному положению

Сразу после операции

В течении суток после операции

Период нахождения в стационаре

До 2 дней

От 5 до 12 дней

Вероятность послеоперационного спаечного процесса

Спаечный процесс развивается редко

      Часто

Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни

Около одной недели

В течении месяца