Лапароскопическая гистерэктомия - операция по удалению всей или части матки с использованием современного оптического оборудования (лапароскоп).
В зависимости от причин заболевания применяется тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – удаление тела и шейки матки и субтотальная (ампутация матки) - удаление только тела матки с сохранением шейки.
При лапароскопии вместо традиционного разреза на брюшной стенке выполняется несколько небольших проколов (разрезов), через которые хирург вводит микроинструменты для выполнения манипуляций. Процесс при этом контролируется визуально: изображение в отличном качестве выводится на монитор.
В каких случаях проводится операция?
Причинами гистерэктомии матки является следующие:
- рак самого органа, либо придатков( яичник, шейка, трубы).
- Быстро развивающаяся миома матки;
- Эктропион – выворот шейки матки во влагалище;
- Предраковые заболевания матки;
- Аномальное разрастание эндометрия ( аденомиоз);
- Рак эндометрия первой стадии
- Выпадение органа ( в данном случае доктора склоняются чаще к вагинальной гистерэктомии)
- Множественные полипы
- Атипия эндометрия
- Постоянные кровотечения из матки, причину которых сложно установить
- Постоянные боли в нижней части живота
- Спайки
-Еще один случай, при котором будет проведена гистерэктомия, это рак молочных желез. Матка и грудь тесно связаны между собой. Поэтому, есть вероятность метастазов, идущих в репродуктивные органы.
С помощью лапароскопического доступа удается:
- снизить риск развития спаечной болезни;
- исключить образование рубцов;
- инфицирования в послеоперационный период.
- Кровопотеря отсутствует;
- продолжительность реабилитационного периода также сведена к минимуму;
- период восстановления длится 2-4 недели.
Ограничением для проведения лапароскопии являются:
- грыжи диафрагмы;
- выраженный спаечный процесс;
- при матке больших размеров; пролапсе половых органов в тяжелой степени;
- наличии крупных кистозных образований яичников.
Параметры сравнения |
Эндоскопическая |
Лапаротомная |
Средняя продолжительность операции |
От 15 минут до 1,5 часа |
|
Кровопотеря |
||
Послеоперационный болевой синдром |
Незначительная боль в низу живота в день после операции |
Наблюдается боль ( иногда в качестве анальгетиков применяют опиоидные анальгетики) |
Возврат к активному положению |
Несколько часов после операции |
В течении суток после операции |
Период нахождения в стационаре |
От 3 до 7 дней в зависимости от степени сложности операции |
До 12 дней |
Вероятность послеоперационного спаечного процесса |
У 1 пациентки из 100 |
Довольно часто |
Период реабилитации, возврат к полноценному образу жизни |
14 дней |
От 2- 3 меяцев |
Вероятность послеоперационных грыж |
Низкая |
Высокая |